平成　　年　　月　　日

福島大学学術機関リポジトリ登録同意書

福 島 大 学 長　殿
　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名：                　    　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号：                  　  　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　E-mail：　　　　　　　　　　　　　　

　私が執筆した下記論文については、福島大学学術機関リポジトリへ登録・保存するための複製権、およびインターネットにより無償で公開する公衆送信権の行使に同意します。

記

掲載誌名：　

執筆名：

論文名：