平成　　年　　月　　日

福島大学学術機関リポジトリ登録同意書（共著論文）

福 島 大 学 長　殿
　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名：                　    　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号（内線）：                  　

　　　　　　　　　　　　　　　　　E-mail：　　　　　　　　　　　　　　

　私が共著した下記論文については、福島大学学術機関リポジトリへ登録・
保存するための複製権、およびインターネットにより無償で公開する公衆送信
権の行使にすべての共著者に対して同意を確認しました。

記

掲載誌名：　

執筆名：　別紙のとおり

論文名：　

*2枚目に共著者リストを添付すること。